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不断矫正技巧永续承接,现实条件急需中医药经

来源:http://www.best-sclae.com 作者:手机版美高梅网站 时间:2019-11-03 05:54

12月24日,央视曝光上海和湖南两地严重医药回扣事件,医药“灰色收入”再次成为众矢之的。在医患矛盾本就日益尖锐的背景下,作为一个早已不是什么新闻的行业“痼疾”,再次被推上风口浪尖。

中医中药是我国宝贵的文化科技遗产之一,早在建国之初,党中央就制定了一系列方针政策:“团结中西医,正确地发挥中医的力量,为人民健康事业服务”,“要大力号召和组织西医学习中医,整理祖国医学遗产”。1982年全国人大更将《发展我国传统医药》载入《宪法》第21条。从此,任何试图或妄想通过不正当途径抹杀中医药、取缔中医药的行为,皆可被视作有违宪法。1985年,中央书记处在《关于卫生工作的决定》中指出:“要把中医和西医摆在同等重要的地位,一方面,中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势,中医不能丢,必须保存和发展;另一方面,必须积极利用先进的科学技术和现代化手段,促进中医药事业的发展。要坚持中西医结合的方针,中医、西医互相配合,取长补短,努力发挥各自的优势。”2003年国务院正式颁布了《中华人民共和国中医药条例》,体现了党和政府对中医药事业的高度重视和支持,标志着中医药从此走上了全面依法管理的新高度。政策上对于中医中药的保护是深思熟虑、科学考量的结果。中医药在漫长的历史上一次又一次拯黎元于水火之中,护佑华夏子孙健康强盛地繁衍生息几千年之久,在许多流行病、慢性病以及保健预防方面的优势可谓举世共睹。因此,在环境日益复杂、健康形势愈发扑朔迷离的今天,现实对于中医药的需要性不容置疑。

世界卫生组织将医学划分为现代医学与传统医学(替代医学),早在1969年就提出“不同种类的传统医学在许多国家有着广泛的应用”,1978年《阿拉木图宣言》肯定了传统医学在人类健康体系中的作用,2002年、2013年相继公布的《世界卫生组织传统医学战略2002-2005》和《世界卫生组织传统医学战略2014-2023》明确提出促进传统医学纳入各国医疗保健体系的发展方向,要求制定相应的战略规划,为以中医药为代表的传统医学迎来了良好的国际发展环境。

4166金沙手机官网 1图1:2016年12月25日,《国家中医药法》正式发布。

现实环境需要中医药医学模式

世界各民族的医学、药学,像本民族的语言文字、风俗习惯一样,是一个民族文化的重要组成部分。在党和国家重视和大力支持下,中医药得到了快速发展,不仅造福我国人民,而且受到越来越多国家的认可。

12月25日,正值西方最为盛大的圣诞节之际,《中华人民共和国中医药法》通过审议,正式对外颁布,将于2017年7月1日起正式实施。——这是国家最高层面对传统医药特别是中医药的一次重新定位;更是对当前医疗卫生领域“效益至上”的一次反思!

随着社会的发展,诸如环境污染,生态平衡失调,医源性、药源性疾病激增,人口老龄化,疾病谱改变等一系列威胁人类生态的问题日益凸显,形势紧迫。在如此恶劣的情形下,美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔(O.L.Engel)在1977年《科学》杂志上发表了题为“需要新的医学模式——对生物医学的挑战”的文章,批评了现代医学即生物医学模式的局限性,指出这个模式已经获得教条的地位,不能解释并解决所有的医学问题。为此,他提出了一个新的医学模式,即生物—心理—社会医学模式。而在生物医学模式向现代新的医学模式转变的过程中,人们发现中医学的模式在本质上与现代生物—心理—社会医学模式几乎不谋而合,它十分明确地强调和包含了作为完整的人的健康和疾病的各个基本方面。毫无疑问,立足于整体观念对人体身心及外部环境进行全面考量的中医学在解决人类健康问题上具有强大优势。也因此,越来越多的人把目光瞄准了象征着“和谐、绿色”的中医学。

中医作为一种医学哲学思想,起源于2000多年前的《黄帝内经》。“中医”两字则最早见于《汉书·艺文志·经方》,“以热益热,以寒增寒,不见于外,是所独失也。”“有病不治,常得中医”(在这里中字念去声,中)。“中医”这个名词真正出现是在鸦片战争前后。东印度公司的医生为区别两国不同的治疗方法给中国医学起名中医。这个时候的中医名称是为和其他国家不同医疗方法(俗称西医)做一个对比。到了1936年,国民党政府制定了《中医条例》正式法定了“中医”两个字。过去人们又叫中国医学为“汉医”、“传统医”、“国医”,这些都是区别于西医而先后出现的。

基于对历史、现实和未来作出的分析和思考,笔者同众多中医药从业者一样,认为新法的颁布恰逢其时,东方文明即将回归其应有的尊崇。

现代医学需要中医药填补缺憾

在传统中医基本理论指导之下使用的药物就是中药,利用现代技术研发的传统中药也应在中药范畴内。中国科学家屠呦呦获得“2015年诺贝尔生理学或医学奖”以来,网上相关热点话题纷起。其中,讨论得最多的还是“青蒿素到底是不是中药”。笔者认为,青蒿素毫无疑问是中医药进入现代细胞、分子时代的药物,肯定是中药,也是时代进步后中医药发展的必然结果。采用提取分离技术从植物中得到药物,是人类社会进入分子时代的必然结果。认为分子时代之后发现的药物都是西药,与中药无关,无疑是阻止中医药进入分子时代,扼杀其生存发展空间。

一、机遇和正名:中医中药,应发挥出新的历史性贡献

历史上,现代医学曾有过辉煌的战绩。20世纪,随着一系列抗生素的发明,“现代医学三剑客”维生素、抗生素、激素似乎无坚不摧,它们携手为人类健康打下过一片碧海蓝天。这一振奋景象曾被世界著名医学家兼科普作家刘易斯·托马斯在其名著《水母与蜗牛》中动情描绘:“现在,细菌可以用抗生素杀死,病毒可以用疫苗预防,癌症可以用手术、化疗、放疗,而且不久将攻克。享有完善的医疗保健福利的美国人民,所面临的‘恼人事儿’,只是如何对付慢性病例,例如关节炎的折磨,和考虑人生百年之后怎样无疾而终。”这样的话令现代医学界振奋不已。

亚里斯多德说,科学是“关于永恒和必然的认识……知识也就是科学”。人类的已知科学相比大自然、宇宙空间只是沧海一粟。中医药经过数千年中华民族人体体验、智慧筛选、图文积累,本来就是知识,从根本上属于科学的范畴,甚至超过西方古代、近代的医药学理论体系。现代化学、物理学、光学等学科的最新成果完全可以应用在中医药中。核磁共振、显微镜、心电图等现代技术是现代各学科综合发展的结果,是人类共有的智慧,并不天然属于西医。

现代医学的高速发展,大大提高了人均寿命和生存质量。

然而,就在现代医学界欢欣鼓舞之时,1980年美国境内出现的第一例艾滋病就将狂傲的人类打回原形。时至今日,艾滋病已然席卷全球;各种新老传染病依旧四处奔袭兵不血刃;而癌症仍坐拥头号杀手的称号傲视群雄;慢性疾病亦对人类紧咬不放。在这种情形下,单纯对抗的治疗医学越来越像一场毫无意义的拉锯战,大量的人力物力消耗于抗病的饕餮之腹,而无法换来长治久安。我们在应对疾病的过程中本就不应该方式单调、手段单一,现代医学所缺少的恰恰就是中医药学所讲究的调和观念。调和与对抗作为不同的医疗手段应该像DNA的双链螺旋一样交织进步、互促公稳,才可以尽量全面地维系健康。

中医药是中华民族在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中形成并不断发展起来的,包括传统医药和现代医药。传统医药包含中医中药、藏医藏药、蒙医蒙药、苗医苗药等,现代医药包含与现代科学技术结合的中医药学。这才是中国人的医药,是真正的中医药。

但请注意:“现代医学”和“西方医学”并不能划等号——“西医”只是现代医学的一个部分,不可以偏盖全,一叶障目不见泰山。

医疗任务需要中医药防治优势

中西文化交流本是一件好事,近代中国也从中吸收了很多有益的东西。但文化是一个民族的灵魂,如果外来文化对本民族文化的生存造成威胁的话,就算不得是一件幸事。中国近代发展有时会呈现全盘西化的极端性和盲从性,使中国传统文化得不到应有的保护,甚至沦为被抨击的对象,中医药首当其冲,至今仍深受其害。

无论中医、西医,都是人类抗击疾病、维持繁衍生息的经验总结,并无优劣和先进落后之分。只不过各自的理论体系和维度不同,在现代医学的疾病预防、控制、治疗和康复阶段,各有各的长项也各有各的短板,两者本应互相学习互为补充。

就医学来讲,本就应该执行“保健”和“恢复”两个方面的医疗任务;而从解决人类健康问题的角度来说,医学理当侧重养生保健而非治疗恢复。但现代人的做法却通常本末倒置,也正是因为这样而造成了医疗上资源无穷无尽的浪费和健康上抗病永无止境的博弈。与其追逐疾病被动挨打,不如固本培元主动预防,这是显而易见的道理,做起来却并不容易。所幸越来越多的寻常百姓乃至专家、学者已经开始认识到这点并逐步转变医学观念、改进医学模式,甚或直接全盘接受中医。只有重视养生保健的医学,才是能够可持续发展的完整医学,才不会陷入“伤敌一千,自损八百”的内耗中。中医学崇尚未病先防,据此进行了长达千年的学科发展,故其在养生保健方面的优势毋庸置疑,在此思想指导下所具备的宏观全面的保健优势将是未来执行医疗任务过程中必须而首选的,故而中医中药必将在未来的健康领域中大放异彩。

如果否定我们的传统医药,说中医药不科学,应该废止,就是要灭掉我们的文化;如果将我们的现代医药说成是西医西药,就是要让我们中医药创新发展找不到方向,成为迷途的羔羊。不让我们用现代语言文字描述中医中药,现代的医生和病人都看不懂中医中药的说明书,就是在结扎中医药;不让中医药进入细胞、分子时代,中医中药一进入细胞、分子时代就变成西医西药,就是在阻碍中医药的发展!

4166金沙手机官网 2图2:中医的“治未病”理念的技术,是现代医学的重要组成部分。

总而言之,中医中药的存在是人民健康的需求体现。首先它在临床中确实在某些疾病上取效过人,其次其医疗模式较为先进、全面,还在养生保健方面颇具优势。这些决定了它的存在必要。笔者曾经不止一次地说:中医中药与现代医学并非一个是过去式,一个是现代式,不是一个取代另一个的关系,而是包含关系,现代医学应当接受并拥有中医中药的内容,很多情况下甚至应当把中医中药的内容作为主导。中医中药是传统的,却也是现代的,它源远流长,而且生机无限,它因为需要而存在,也必将会因为存在而更为伟大。

中医药本来就是随着社会科技的进步而发展的。把中医中药排斥在现代科技之外是错误的,大力发展中医药是实现中国梦振兴中华民族的必经之路!(中国中医药报)

然而,长期以来,对中医的“妖魔化”和对西医的无限拔高,已让真正的中医中药的发展举步维艰!那些扎根于基层的民间中医,更是长期行走于消逝的边缘。

“国际化”和“现代化”,不应该成为抛弃传统医学医药实践经验的理由。中医中药,应该在人类未来的健康保健体系上,发挥出新的历史性贡献。——新法的颁布,无疑是给中医中药进行了更为深刻、更为庄重的正名。

二、对“唯效益至上”思潮的反思

4166金沙手机官网 3图3:2012年,广东湛江某医院打出条幅庆贺病人突破4万人次。

近年来,过度医疗、回扣性营销等手段一度“横行”国内医疗行业——手术越做越细,病人越治越多,药价越来越贵,医保负担也越来越重。部分医院赚得盆满钵满,有的医院甚至打出“热烈庆贺我院住院病人突破多少万人次”的大条幅。

4166金沙手机官网 4图4:2013年1月,《人民日报》发出“病人为何越治越多”的疑问。

笔者观察到,这种风气和“潜规则”的发生,与市场经济混乱发展阶段,不合理的“以药养医”体系有关联;更体现了“大爱苍生、济世救人”的医者底线正面临挑战!

传统中医历来秉持“医者,仁术也”,“悬壶济世,不为良相即为良医”,“但愿世间人无病,宁教架上药生尘”——医生,本是人类最高尚的职业之一,决不能成为牟取暴利的工具;医院,更不能以追求病人多、效益好为荣耀!

是该调整方向了!为传统中医药正名,也是对“唯效益至上”思潮的深刻反思。用法律的形式严格规范,其实就是在鼓励和发扬传统中医所倡导的精神和道德——这,才是真正的“普世价值”!

三、回归:中医中药被重新认识

普利策奖得主贾雷德•戴蒙德,在《昨日之前的世界》一书中曾痛苦地反思:人类即将“封神”,但伴随着科技的高速发展,“神人们”却在快节奏的生活中迷失自我,人际关系疏远、社会冲突不断、身体亚健康等问题已成为现代社会的桎梏。在这一背景下,我们应该回顾人类祖先的生活方式,追溯那些曾经帮助人类完善自我、建立文明与有序社会的良好根基,而这就是“昨日之前的世界”。

其实,东方文明早就给出了答案——即人类必须走“天人合一”的和谐发展之路!人与自然要和谐、人与人要和谐,以及人体自身的和谐(这也正是中医的出发点)。用更直白一点话说,无论外部世界还是人体自身,都是一个完整的生态系统。在发展同时,必须尽可能保持系统的生态平衡和自体恢复愈合能力。

21世纪,东方文明所倡导的这种“生态平衡观”——中医中药是其集中体现,必将被人类重新认识,回归她应有的地位。

(笔者为天地网特约评论员,本文仅代表作者个人观点)

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